Registrácia obchodného partnera

Dobrý deň,

páčia sa Vám naše produkty a chceli by ste s nami spolupracovať po obchodnej stránke (nakupovať/predávať)? Ak áno, vyplňte prosím formulár nižšie. Čoskoro sa Vám ozveme!

*Názov spoločnosti

*Zodpovedná osoba

*E-mail

*Telefon (bez predvolby a medzier)

+421

Fakturačná adresa

*IČO

*IČ DPH

*Ulica, č.p.

*Mesto

*PSČ (bez medzery)

Dodacia adresa

*Názov výdajného miesta / lekárne

*Ulica, č.p.

*Mesto

*PSČ (bez medzery)

Poznámka